Popáleniny patria medzi úrazy s dlhodobou a bolestivou liečbou. U detí naviac vzniká riziko doživotnej traumy spôsobenej následkom jaziev. Ako k popáleninám dochádza, ako ich ošetriť a ako im predísť?
Popáleniny sú druhom poranenia kože a tkaniva spôsobeným veľkým teplom, trením, ožiarením, elektrinou či stykom s chemickými látkami. Podľa rozsahu a hĺbky postihnutia ich radíme do štyroch stupňov:
Popáleniny prvého stupňa postihujú vrchnú časť kože (epidermis), prejavujú sa začervenaním pokožky bez pľuzgierov (erytém). Koža je po zranení suchá, na dotyk bolestivá a hojí sa 5–10 dní. Príkladom erytému je spálenie od slniečka.
Popáleniny druhého stupňa u detí zasahujú do povrchovej časti škáry (papilárnej), ale aj do hlbokej vrstvy škáry (retikulárnej)). Pokožka je červená, žltá, alebo až biela a s pľuzgiermi. Na dotyk je koža veľmi bolestivá a podľa rozsahu poškodenia sa hojí zhruba 2–8 týždňov.
Popáleniny III. stupňa
Popáleniny tretieho stupňa prestupujú všetkými vrstvami kože a trvalo poškodzujú nervové zakončenia. Tým pádom pacient s týmto stupňom popálenia necíti žiadnou bolesť. Koža je tuhá a hrubá s bielymi a hnedými škvrnami. Liečba trvá niekoľko mesiacov s trvalými následkami (jazvami).
Popáleniny IV. stupňa
Popáleniny štvrtého stupňa zasahujú kožu, tukové aj svalové tkanivo a kosť. Pokožka je suchá, čierna s tvrdými zoškvarenými škvrnami bez akejkoľvek citlivosti. Tento stupeň popálenín nemožno vyliečiť a často končí smrťou.
Popáleniny u malých detí vznikajú najčastejšie prevrhnutím taniera napríklad s vriacou polievkou alebo strhnutím obrusu zo stola spolu s riadom naplneným horúcimi nápojmi. Dôležité je tiež strážiť zásuvky, žehličky, sporák a ďalšie spotrebiče. Staršie deti riskujú hrou so zápalkami, zapaľovačom a horľavinami. Závažnejšie popáleniny deti stretávajú v súvislosti so šplhaním na strechy železničných vagónov alebo na stĺpy s elektrickým vedením.
Popáleniny je nutné schladiť pod prúdom studenej vody. Vzniknuté pľuzgiere by sa nemali prepichovať, a to z dôvodu možnej infekce. Malé pľuzgiere je možné ošetriť náplasťou, ktorá zabráni, aby sa do rany dostali nečistoty. K domácej liečbe ľahkých popálenín sú vhodné masti a gély na popáleniny a náplasti na pľuzgiere.
Trvalé následky popálenín u detí
Liečba a trvalé následky popálenín sa líšia v závislosti na stupni poškodenia kože a citlivosti pokožky. U detí sú však popáleniny celkovo rizikovejšie, než u dospelých, a to kvôli menšiemu povrchu kože.
Erytém, teda povrchové postihnutie kože, sa zahojí úplne samo. Je to červené zafarbenie kože spôsobené zápalom, rozšírením alebo rozmožením ciev. Hojenie je možné podporiť špeciálnoumasťou.
Poškodenie povrchovej vrstvy je tiež bez trvalých následkov. V prípade hlbších rán a pľuzgierov pri hojení vznikajú jazvy. Rozsiahle zjazvenie si žiada implantáciu kožného štepu.
Popáleniny tretieho stupňa majú za následok výrazné zjazvenie tkaniva. Odporúča sa i amputácia a excízia (vyrezanie konkrétnej plochy).
V rámci popálenín štvrtého stupňa je nutná amputácia zoškvarených častí tela. Pokiaľ popáleniny pokrývajú viac ako 30 % tela, hrozí smrť, a to z dôvodu šoku, prípadne z dôvodu nemožnosti dýchať, v prípade zasiahnutia tváre alebo dýchacieho ústrojenstva.
Keď jazva po popálenine vyzrieva, je potrebné ju pravidelne mazať a premasťovať. Po zahojení aleb pri pohybe môže dochádzať k pnutiu, pocitu bolesti i celkovému zníženiu funkčnosti a pohyblivosti postihnutej časti. Medzi riešenia týchto ťažkostí patrí špeciálna intenzívna rehabilitácia – pokiaľ ani tá nepomôže, na rad prichádza chirurgický zákrok. Ten spočíva vo vyrezaní zjazveného tkaniva a všití zdravej časti kože (väčšinou z podbruška). Pokiaľ lekár určí, možno vykonať aj takzvanú Z-plastiku – táto metóda má za úlohu pomocou niekoľkých rezov v tvare písmena Z uvoľniť nežiadúce ťahy v zjazvenom tkanive. Pokiaľ malé dieťa nie je touto zdravotnou komplikáciou príliš pohybovo obmedzované, je možné operáciu odložiť na neskorší vek.
*Zdroj: Nzip.cz, 2020 (Autor štatistiky: Státní zdravotní ústav)
